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allbet gmaing官网:精神科诊断的五大要素 | 专家视角

来源:南昌新闻网 发布时间:2020-06-13 浏览次数:


医脉通导读


与其他医学专科一样,精神科也应开展真正周全的临床评估。我们不能只盯着症状自己,还要关注它们所组成的聚集和队形。




DSM等诊断分类系统为医生之间的营业相同提供了便利:提到某个诊断,医生大致能够绘制出患者的轮廓。然而另一方面,现在的精神科诊断似乎沦为了单纯的「提问题,数症状」——当X个症状条目中知足至少Y个,连续存在一段时间,造成主观痛苦及功效损害,且知足清扫尺度,即可组成诊断。Kendler指出:


「自DSM-III最先,我们最先将DSM的条目具象化,并简朴地以为,DSM尺度就是精神障碍自己。换言之,我们将某种器械的指代物当成了这个器械自己。」


这个看法很主要,由于伶仃存在的单个症状事实上缺乏特异性,横跨许多诊断而存在,且难以与正常的体验和行为相判别;最后一条在精神科尤其突出,而在儿童青少年中更是如此。Kendler同时以为,精神障碍的厚实及临床庞大水平远非诊断尺度所能归纳综合。事实上,早在数十年前,Robins和Guze即提出了有用的精神科诊断的五大要素:


▲ 怪异的临床形貌
▲ 家族史
▲ 清扫其他诊断
▲ 随时间推移的稳定性
▲ 相关实验室/生物标志物

一、怪异的临床形貌
确定一种精神障碍的「原型」显示,或赋予其不同于其他疾病的临床形貌,看似容易,实则很有难度,由于精神障碍少少完整地展现在一名患者身上,绝大部分患者仅仅「选择性」地泛起其中一些症状,如抑郁症。而且,我们的诊断尺度总是在「共识」的基础举行修订,一些非共识性的内容会被砍掉。
以下以躁郁症和双相障碍为例,先容临床形貌的意义。经典躁郁症以抑郁和/或躁狂频频而鲜明的发作为特征,发作和缓解期内的功效水平存在显着差异,这一形貌简洁明了且特点突出,可以生动地代表一部分患者。现在,躁郁症这一观点已被现在的双相障碍所取代。只管近年来双相障碍的观点也在不停修订更新中,但作为诊断条目,双相障碍这一术语已经得到了普遍的接受,许多人也将双相障碍与躁郁症画上等号。,

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